В Україні діють програми безкоштовного лікування вірусних гепатитів
Україна продовжить заходи, які спрямовано на подолання епідемії гепатитів В і С. Заходи і їх фінансування мають полягати не лише у лікуванні хворих, а й у ранній діагностиці, обліку хворих і оцінці ефективності використання державних коштів, профілактиці, інформуванні населення про шляхи передачі та загрози, які несуть вірусні гепатити. Про це повідомили у прес-службі МОЗ. За словами заступника Міністра охорони здоров’я України Романа Ілика, МОЗ України підтримує Глобальну стратегію сектору охорони здоров’я щодо вірусних гепатитів на 2016-2021 рр., ухвалену в травні 2016 року під час 69-ї сесії Всесвітньої Асамблеї охорони здоров’я, та продовжити комплекс заходів, спрямованих на забезпечення доступу хворих до якісних і безпечних лікарських засобів і режимів лікування, проведення скринінгових обстежень, посилення інформаційної складової щодо профілактики гепатитів та можливості лікування.
Метою цієї Стратегії є рішуча боротьба з пандемією гепатитів та ліквідація цього вірусу в світі до 2030 року, — відзначив в.о. представника ВООЗ та Глави Бюро ВООЗ в Україні Луїджі Мігліоріні. – Наразі ВООЗ працює над першим планом дій, головний посил яких – покращення обізнаності про захворювання серед населення та підвищення доступу до тестування на гепатит. На міжнародному рівні Україна отримала високу оцінку дій, спрямованих на подолання проблем, пов’язаних з вірусними гепатитами. В першу чергу, це стало можливим завдяки реалізації Державної цільової соціальної програми профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів 2013-2016 рр. Заступник Міністра повідомив, що за цей час в країні вдалося покращити ситуацію із виявленням захворювань на гепатит, затвердити національні стандарти лікування гепатитів з урахуванням передового світового досвіду, налагодити роботу інфекційної служби, яка з кожним роком збільшує обсяги охоплення хворих необхідними програмами лікування, а також майже у стовідсотковому обсязі забезпечити регіони України тест-системами для скринінгу донорської крові на маркери гепатиту С відповідно заявленої потреби (494 880 одиниць).
Що стосується забезпечення ліками, Р. Ілик повідомив, що на сьогодні, в рамках виділеного державою фінансування, а це 121 558,8 тис. грн, міжнародною спеціалізованою організацією ПРООН на виконання минулорічного договору про закупівлі забезпечено необхідними ліками та вакцинами дорослих і дітей, хворих на хронічні вірусні гепатити В і С. Усі закуплені ліки та вакцини станом на сьогодні поставлені в Україну, завершується їх розвезення в регіони. Позитивним досягненням у лікуванні гепатитів також є те, як відзначила головний позаштатний інфекціоніст МОЗ України Ольга Голубовська, що відповідно до нових затверджених стандартів лікування вже сьогодні до закладів охорони здоров’я надходять препарати, які дозволяють скоротити тривалість курсу лікування з одного року до трьох місяців. Такі режими лікування є більш ефективними та безпечними. А в рамках державної закупівлі 2016 року мають надійти ще безінтерферонові курси лікування, які в окремих випадках мають 100% ефективність. В цілому, за її словами, в Україні зросла прихильність до лікування вірусних гепатитів, все більше хворих стає на облік, а це говорить до про довіру до державного забезпечення лікування. За час дії Програми необхідне лікування отримали майже 5 тис. пацієнтів, які потребували цього за життєвими показниками.
Важливо зазначити, що державний бюджет є не єдиним джерелом фінансування діагностики та лікування вірусних гепатитів в Україні. Заходи щодо профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів здійснюється ще за рахунок обласних, районних місцевих бюджетів, субвенції державного бюджету місцевим бюджетам, спеціальних та загальних фондів, коштів МБФ «Альянс громадського здоров’я» та позабюджетних коштів. Так, наприклад, як розповів представник МБФ «Альянс громадського здоров’я» Сергій Філіппович, з 2015 року в Україні діє проект з розширення доступу до ефективного лікування вірусного гепатиту С інноваційним препаратом прямої противірусної дії Софосбувір. Перевагою такої програми лікування є втричі швидший процес видужування та майже повна відсутність побічних ефектів. За час дїї програми, за його словами, необхідне лікування вже отримали майже 2 тис. хворих на гепатит С.
Особливу увагу в рамках реалізації заходів на підтримку Глобальної стратегії сектору охорони здоров’я ВООЗ щодо вірусних гепатитів на період 2016-2021 рр. слід приділити інформаційно-роз’яснювальній роботі щодо необхідності тестування і звернення до лікувальних закладів, що реалізують державну програму. «Суспільство повинне бути проінформованим щодо гепатиту, знати про свій статус шляхом тестування і звертатися за лікуванням для того, аби запобігти невиправданій смертності від захворювання, яке можна попередити і вилікувати», — підкреслив директор ВГО «Зупинимо гепатит» Дмитро Коваль.
За оцінками українських епідеміологів рівень захворюваності на вірусні гепатити в Україні становить 7-9% від кількості загального населення країни, у той час коли у країнах Європи цей показник коливається від 0,2% до 2,5%. За даними медстатистики, станом на початок 2016 року на обліку нараховувалося 67 141 хворий на вірусні гепатити, які потребують лікування. З них 20 258 живе з гепатитом В і 46 883 – з гепатитом С. В цілому ж, зважаючи на специфіку захворювання, справжня кількість хворих на вірусні гепатити в Україні може бути набагато більша.
В Україні є досвід боротьби з гепатитами. Тест на вірусні гепатити потрібно робити усім: людина перебуває у групі ризику до тих пір, поки не знає інфікована вона чи ні. Позитивний результат експрес-тесту не є підставою для постановки діагнозу. На цьому сьогодні наголосили учасники прес-конференції у Міністерстві охорони здоров’я України, присвяченій Всесвітньому дню боротьби з гепатитами.
Що робити, якщо у вас виявили гепатит С?
Щоб підтвердити (або спростувати) результат швидкого тесту на антитіла до вірусу гепатиту С потрібно звернутися до лабораторії та здати кров на аналіз для визначення РНК-вірусу гепатиту методом полімеразно-ланцюгової реакції (ПЛР якісний). Якщо аналіз позитивний – звернутися до гепатолога (інфекціоніста, гастроентеролога). Лікар призначає додаткові обстеження, встановлює діагноз, визначає стадію захворювання та необхідність лікування. Наявність захворювання не завжди передбачає терміновість лікування.
Після цього потрібно стати на диспансерний облік. Отримати безкоштовне лікування можна в закладі охорони здоров’я, який реалізує Державну цільову соціальну програму профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів програму за місцем реєстрації (прописки). Якщо місце реєстрації відрізняється від місця фактичного проживання, необхідно отримати тимчасову реєстрацію у відповідних державних органах.
Щоб отримати лікування, потрібно подати заяву головному лікарю на участь у зазначеній програмі. Участь у програмі лікування ухвалюється комісійно на основі медичних показників. У разі переведення на лікування з одногоьзакладу в інший, рекомендується просити виписку з історії хвороби та робити копії усіх аналізів, які здавалися.
Орієнтовний перелік аналізів, необхідних для початку лікування:
• аналіз крові для визначення РНК-вірусу гепатиту С методом ПЛР (якісний);
• генотипування вірусу гепатиту С;
• аналіз крові загальний;
• розгорнутий біохімічний аналіз крові;
• визначення рівня глюкози в крові;
• тестування на наявність вірусного гепатиту В і ВІЛ-інфекції;
• аналіз сечі загальний;
• електрокардіографія;
• ультразвукове обстеження печінки (еластометрія печінки, таке обстеження ще називають фіброскануванням) або фібротест (робиться шляхом математичного обчислення результатів біохімічного аналізу крові).
Наразі в Україні діють такі програми безкоштовного лікування вірусних гепатитів:
• Державна цільова соціальна програма профілактики, діагностики та лікування вірусних гепатитів. Діє на території всієї країни.
• регіональні програми лікування гепатиту С. Чи діє така програма у Вашому регіоні, уточніть у лікаря;
• Пілотна програма лікування МБФ «Альянс громадського здоров’я». Інформацію щодо установ, які приймають пацієнтів, та медичні критерії відбору можна отримати на сторінці організації.
Інфографіка «Пам’ятка для пацієнта: алгоритм дій в разі виявлення захворювання на гепатит С», розроблена МБФ «Альянс громадського здоров’я» та ВГО «Зупинимо гепатит», додається.
Вірусний гепатит — група інфекційних захворювань, відомих як гепатит А, В, С, D і E — вражає сотні мільйонів людей у всьому світі, викликає гостру хронічну хворобу печінки і щорічно призводить приблизно до 1,5 мільйонів випадків смерті. Такі дані Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ). В ООН поставили мету до 2020 року зменшити на 30 відсотків кількість нових випадків гепатиту В і С і на 10 відсотків скоротити смертність. Про це повідомляє прес-служба ООН. Організація настійно рекомендує шукати інформацію про гепатит, дізнатися свій статус шляхом тестування, і, нарешті, звертатися за лікуванням. Адже гепатит піддається лікуванню. Наприклад за даними ВООЗ, 90 відсотків хворих на гепатит С можуть вилікуватися за 3-6 місяців. Але 95 відсотків хворих не знають про свою інфекції. А доступ до лікування мають менше 1 відсотка.
У посланні з нагоди Дня боротьби з гепатитом глава Управління ООН з наркотиків і злочинності Юрій Федотов нагадав, що в деяких регіонах захворюваність на гепатит досягла масштабів епідемії. За словами Федотова, його Управління активно підтримує тих, хто знаходиться в групі ризику — ув’язнених і наркозалежних людей.
Згідно зі статистикою, 6 мільйонів чоловік, що вживають наркотики внутрішньовенно, страждають гепатитом С. Вірусом заражені дві третини всіх ув’язнених, коли-небудь вживали наркотики.
Юрій Федотов підкреслив, що для боротьби з цим захворюванням необхідно, в першу чергу, подолати стигматизацію і дискримінацію щодо хворих на гепатит. Особливо це стосується в’язниць, де хворі часто просто не отримують необхідного лікування. Нова стратегія містить перші в історії глобальні цілі щодо вірусного гепатиту. Вони включають завдання до 2020 року зменшити на 30 відсотків кількість нових випадків гепатиту В і С і на 10 відсотків скоротити смертність.
Ключові підходи будуть спрямовані на розширення програм по вакцинації проти гепатиту В; запобігання передачі гепатиту В від матері дитині; поліпшення безпеки ін’єкцій, крові і хірургічних процедур; послуги з «скорочення шкоди» для людей, які вживають ін’єкційні наркотики; і розширення доступу до діагностики та лікування гепатиту В і С.
